首先，眼科病症复杂且处于不断变化状态, 其次, 并非专科的医生在日常门诊期间碰到眼红、视力降低、眼外伤等情况时, 常常缺少能够快速进行判断的依据。然后非眼科医生眼科知识手册非眼科医生眼科知识手册，这本手册的目的在于助力基层医疗工作者掌握眼科基础识别要点以及应急处理原则, 最后, 防止误诊漏诊现象出现, 提高转诊效率。
非眼科医生如何快速识别常见红眼
眼部出现红眼这种状况, 是门诊当中最为常见的眼科方面的主诉, 不过病因呢, 范围从结膜炎一直到急性闭角型青光眼, 而针对这些病因的处理方式, 有着极大的差异。问题的关键之处在于, 要学会去区分那种被称作“感染性红眼”的情况以及被叫做“急症红眼”的情形。
患有感染性红眼的情况通常会伴有分泌物增多的现象, 其中细菌性结膜炎的分泌物呈现黄绿色并且较为粘稠, 早晨起床时眼睛常有被糊住的状况, 而病毒性结膜炎的分泌物为水样, 结膜滤泡十分明显, 还常常伴随感冒的症状, 这类患者的视力一般不会受到影响, 按压眼球也不会有剧痛的感觉, 在处理方面能够开具左氧氟沙星滴眼液或者更昔洛韦眼用凝胶, 并且建议患者使用流动水清洗分泌物, 以此避免交叉传染。
若遭急症红眼, 便需警惕急性闭角型青光眼以及虹膜睫状体炎。对于前者而言, 眼压会骤然升高, 引发患者眼部胀痛至极烈, 还可能伴有同侧头痛、恶心呕吐之状, 且看灯光时会出现彩虹样光圈, 角膜呈水肿如毛玻璃般的情形。至于后者, 其疼痛相对较轻, 不过瞳孔会缩小, 对光反应变得迟钝。这两种状况均需紧急转到眼科去。千万不能在面对可疑青光眼患者时使用散瞳药, 否则会使病情加重。
角膜擦伤时常会被误诊成红眼, 患者存在明显异物感, 畏光且流泪, 在裂隙灯下能够看见角膜上皮缺损, 处理的时候要先排除异物, 使用抗生素眼膏包扎伤眼, 24小时之内进行复查, 注意, 戴隐形眼镜者所发生的角膜擦伤, 禁止包扎, 需要转到专科进行处理。
视力骤降与眼外伤的基层处置要点
患者最恐慌的主诉是突然看不清, 非眼科医生要快速判断是眼部问题还是全身问题, 若出现单眼无痛性视力骤降, 要排除视网膜动脉阻塞或静脉阻塞, 前者是眼科急诊, 4小时内溶栓效果最佳, 后者常伴有眼底火焰状出血, 测眼压、查对光反射是基础检查, 对光反射消失提示视神经严重损伤。
对于眼外伤而言, 其初步处理状况直接对预后起着决定性作用, 化学伤属于真正意义上的眼科急症, 必须马上在现场使用清水或者生理盐水冲洗最少要有30分钟, 冲洗过程中要翻动眼皮清除固体颗粒, 冲洗完之后再测量眼压、检查视力, 然后转诊至专科, 不要急于使用中和液, 因为那样会浪费时间, 在对眼睑裂伤进行清创时, 要留意保存好组织, 使其对合得整齐, 首先选用可吸收线缝合皮下, 以防日后瘢痕变得明显。
钝挫伤致使前房积血出现后, 要让患者采取半卧位进行休息, 以此减少活动量, 并且口服止血药物。要是眼压处于正常状态, 那么在1到2周之后能够自行吸收；要是继发了青光眼或者出现角膜血染的情况, 就需要通过手术进行干预。重点强调: 对于前房积血患者而言, 绝对禁止使用阿司匹林等抗凝药物。
对于儿童眼外伤而言, 需警惕“潜伏性损伤”, 孩子声称“眼睛不疼了”并不意味着就没事, 必定要通过裂隙灯检查来排除隐匿性角巩膜穿通伤, 在基层条件受限的时候, 对可疑穿通伤者要加盖保护眼罩, 禁止按压眼球, 并且要立刻转诊至三甲医院。
