即便眼科手术以及有创操作的技术已然成熟，然而患者以及医生都难以避免会碰到诸多疑问以及突发状况。我从事眼科临床工作三十多年，目睹过太多因术前未曾了解、术中紧张或者术后护理不妥而引发的麻烦。这篇文章特意梳理出几个最为令人头疼的问题，并且给出切实可行的应对办法。
手术中眼睛乱动怎么办
许多患者登上手术台之时，眼睛便不由自主地胡乱转动，甚至用力紧闭双眼。这实际上属于正常生理反应，然而的确对操作有所影响。我们一般会率先运用表面麻醉眼药水，致使角膜丧失敏感度，如此一来患者便不会因异物感而眨眼。与此同时，手术过程中会使用开睑器轻轻地撑开眼皮，该器械的设计具备很强的弹性，不会对眼睑造成伤害。
可是仅仅依靠器械是不足够的。我时常对那些术前的患者讲一句话语：“您去凝视那手术灯，就当作自身是木头人。”手术过程中的显微镜灯光是非常明亮的，患者只要维持注视这个光点，眼球基本上能够保持固定。碰到特别紧张的患者，我们会在手术之前口服少量的镇静药，或者通过静脉推注短效镇静剂，使人放松然而又不会失去意识。
又有一个常见的情况是，患者出现咳嗽或者打喷嚏的状况。这是无法进行控制的，然而只要在事先告知患者，当感觉到自己要咳嗽的时候，要先给医生一个信号，就像抬一下手指那样。如此一来，医生就会暂停当前的操作，等到咳嗽结束之后再接着继续进行。我们在开展白内障手术或者玻璃体切割手术的时候，最怕遇到的就是突然发生的眼球转动。所以在手术之前我们都会着重强调，在手术过程中要是想要说话眼科手术及有创操作常见问题与对策，或者想要咳嗽，尽管通过肢体语言去通知，千万不要憋着，也不要强行忍耐。
术后感染和出血怎么预防
这属于患者最为惧怕的问题，同样是医生最万万不敢疏忽大意的环节。术后眼内炎尽管发病率仅仅约为千分之一，然而一旦出现，后果极端严重。预防的关键核心在于术前消毒。我们运用聚维酮碘去冲洗结膜囊，此步骤绝对不可省略，务必要使药液触及到整个结膜表面。好多患者认为滴眼药水便可以，实际上冲洗方可杀灭潜藏在睑板腺开口以及泪点里的细菌。
实施手术后出现感染状况的另外一大源头是患者自身的手。我再三进行叮嘱，在术后一周的时间范围之内，绝对不可以去揉眼睛，就连洗手这种行为也是不允许的，唯一能够做的仅仅是滴注医生所开具的抗生素眼药水。对于患有泪囊炎的患者而言，在开展手术之前，务必要先对泪囊问题进行处理，不然的情况下，细菌就会被带进眼睛里边去。
于有创操作之中，出血问题较为多见像眼内注药这类或者青光眼滤过术。当我们施行球后麻醉之际，会避开血管走形区域，进针之后先进行回抽，确认不存在回血之后再给药。术后出血的应对方式颇为简单那便是加压包扎。眼眶出血进行按压15分钟基本上能够止住。真正存在危险的是眼内出血诸如玻璃体积血或者脉络膜爆发性出血。针对这种情形必须迅速关眼加压，与此同时静脉输注止血药，在必要之时做玻璃体切割手术以清除积血。
麻药效果不好或过敏怎么办
仍有部分患者于打了麻药之后，却依旧觉得疼痛，一般而言，这是由于麻药并未注射在准确的位置所致。举例来说，在进行白内障手术之时，需对睫状神经节予以阻滞，要是麻药注射偏了，仅仅麻醉了眼睑，患者依旧能够感知到虹膜的牵拉。在这种情况下，我们会补充表面麻醉，或者直接于手术区域施行浸润麻醉。
哪怕过敏属于极少数状况眼科手术及有创操作常见问题与对策，然而务必准备好肾上腺素跟地塞米松。一旦患者呈现皮疹、呼吸困难，马上停止用药，推注抗组胺药以及激素。另外有个鲜为人知的知识：在麻药里添加少许碳酸氢钠，能够减轻注射时所产生的刺痛感，使得患者更加配合。
