眼科病房里,青光眼护理查房是极为关键的一环。它并非仅仅是一次简单的病情回顾,而是对患者视力保护系统实施的一次全面体检。众多护理人员容易将查房做成走流程,实际上,这里需要关注的点十分细致,稍有不慎,便可能错过病情变化的信号。
查房时重点盯哪些指标
眼压监测在查房里占据着最为关键重要的地位,是重中之重。正常状况下,成人的眼压范围处于 10 至 21mmHg 这一区间,然而对于青光眼患者而言,在术后或者用药的阶段,眼压波动的幅度常常会比普通人群要更为大些。在进行查房的时候,绝对不能仅仅去查看单一的数值,而是需要去对比过去三天当中呈现出的趋势变化。就好比有一位患者,昨天测得眼压为 22,今天却突然下降到了 10,乍一看似乎已经恢复正常了,可是降压速度过快反而极有可能引发脉络膜脱离,对于这样一个信号,务必得提高警惕,一定要加以防范。
把对于视神经状态的观察当作是另外一个极易被忽视掉的细节,在运用眼底镜去进行检查的过程当中,得格外留意视盘这个地方的凹陷究竟是否有加深的情况,杯盘比是不是处于扩大的状态,我曾见到过一位年纪轻轻的患者,其眼压始终被控制在大概18的水平,然而在三个月的时间里杯盘比却从0.3扩大到了0.5,这就表明视神经所受到的损伤依旧处于发展的进程当中,仅仅依靠对于眼压的控制已然是不足够的了,还需要对治疗方案作出调整。
对急性闭角型青光眼患者而言,前房深度评估极为重要。倘若患者术后前房依旧很浅,角膜水肿消退迟缓眼科青光眼护理查房,且眼压偏高,那么就要对恶性青光眼的发生予以警惕。查房之际,用手电筒斜照周边前房,要是发觉仅瞳孔区有光,周边皆暗,这即为危险信号。
患者护理中的实操细节
对青光眼护理来讲,用药依从性成为了最令人头疼的问题,不少老年人认为眼压降下来后便擅自停药,或是嫌滴眼液麻烦而不按时使用,查房之际要教会家属以及患者自行记录用药时间表,尤其是像缩瞳剂与β受体阻滞剂这类药物眼科青光眼护理查房,漏用一次便有可能致使眼压反弹性升高,我提议护理人员准备一个用药打卡本,每次滴完眼药就让患者自己勾一下,如此便可有据可查。
生活护理指导需落实至具体动作,青光眼患者极惧怕屏气用力,因其会致使眼内压力增加,查房时要再三提醒病患排便时不可过度用力,咳嗽打喷嚏之时要张嘴呼吸,存在体位问题,滤过术后患者最好是朝健康侧卧位,以防压迫手术区域,有一位白内障合并青光眼的患者,术后第二天眼压忽然升高至35,一经询问才晓得他喜好趴着看电视,此一习惯必须作出改变。
心理护理并非仅停留在安慰这一层面,青光眼属于终身疾病。许多患者在确诊之后,会出现明显的焦虑或者抑郁情绪。每当查房之际,要是察觉到患者反复询问“我何时能够康复”,又或者偷偷上网去查找偏方,那就需要主动开展疾病认知教育。能够拿出眼底照片,用以对比正常人与患者的视神经图像,从而让患者直观地理解为何需要进行长期管理。与此同时,着重强调定期复查的重要意义,切实让患者从被动接受治疗转变为主动实施管理。
当查房完毕之后,护理记录需同步予以更新至电子病历系统里,要将当天所测得的眼压数据,以及用药调整情形,还有患者主诉都书写明晰。尤其是那些要求重点予以关注的患者,在交班之际要进行口头强调一回,防止信息出现遗漏。青光眼的护理查房做得越发精细,患者的视力保存比率才会变得越发高。
