身为一名常年在临床一线全力奋战拼搏的眼科主任医师, 对于非眼科专业的同行们在面对患者眼部主诉之时的困惑, 我是深知其中情况的。眼病症状呈现出千变万化的态势, 有着从简单的结膜充血一直到潜在可能会导致失明的急性闭角型青光眼等情况,一旦判断出现失误存在偏差非眼科医生眼科知识手册, 往往也就意味着治疗时机被白白错失耽误了。而这本手册的核心关键所在, 就是帮助你能够快速地识别出那些属于“耽误不起”范畴的眼科急症, 并且能去掌握住最基础的可以用来处理的原则。
哪些眼部症状必须立即转诊
有不少并非眼科专业的医生, 在碰到患者表述“眼睛红”这种情况时, 就会开具抗生素眼药水, 然而, 这样做极有可能导致严重错误的发生。当急性闭角型青光眼发作之际, 眼球会变得如同石头一般坚硬, 此时患者会同时伴有剧烈的头痛症状, 以及恶心呕吐的情况, 甚至还会被错误地诊断为偏头痛或者胃肠炎。你仅仅只需运用手指轻轻触碰一下患者闭合着的眼睑, 再去对比正常眼球的软硬度状况, 便能够察觉到异常之处。另外, 还有一种容易被人们忽视掉的情形则是视网膜中央动脉发生阻塞, 这时患者会突然出现无痛性视力丧失, 就好像窗帘被拉动而缓缓落下一样。这种病症, 其黄金抢救的时间仅仅有90分钟, 溶栓这一操作, 降眼压这一举措, 以及按摩眼球这一行为, 全部都必须是在眼科专科的操作之下才能够得以进行, 要记住这么一点, 那就是突发的无痛性视力下降这种情况, 不管眼底检查是不是正常,都需要在半小时之内进行转诊。
化学性眼外伤的救治同样旨在与时间展开快速竞赛非眼科医生眼科知识手册, 其过程具体表现为, 当盐酸、石灰、氨水这类物质不慎溅入眼睛时, 在现场首要做的并非去检查视力, 而是取大量清水以至少持续冲洗15分钟, 并且在冲洗的同时要让患者进行眼球转动动作, 冲洗工作完成之后再实施转诊行为, 而非先行挂号排队。众多非专科医生常常容易有所忽略的情况是, 倘若眼内异物以穿透角膜的方式进入眼内, 哪怕仅仅只是一片体积微小的铁屑, 也极有可能引发感染性眼内炎, 最终致使眼球被摘除。因此, 只要有过高速飞溅物接触史且出现眼红或者视力模糊症状出现都理当考虑到存在眼内异物的可能性。
日常接诊中如何快速鉴别常见眼病
门诊里, 最常见的“红眼”是结膜炎与角膜炎, 然而它们的处理办法却大不一样。结膜炎呈现出弥漫性充血、并且有分泌物, 一般情况下视力不会受到影响, 这种状况下你能够开出广谱抗生素眼药水。角膜炎却并非如此, 先是患者会喊疼, 而且怕光、会流泪, 眼部的角膜上还会出现灰白色浸润点, 如此一来视力肯定会下降。到了这个时候, 绝对不可以仅仅使用抗生素, 同时还需要使用抗病毒药或者角膜营养剂, 而且一定要检查角膜荧光素染色。若是你没办法采用荧光素钠试纸的话, 那么可以借助手电筒从侧面照射角膜, 以此查看是否存在混浊感或者毛糙感。
诸多家长觉得儿童频繁眨眼、或将头歪向一侧去查看事物乃是不良习惯, 然而实际上它们很可能是由于屈光不正、或者斜弱视所引发的状况。对于此, 你于体检期间去做一回这样的遮盖试验: 就是动用手来交替把孩子的一只眼睛给遮盖住, 进而注视他在被遮盖那时其自身是否会表现出烦躁、或者尝试将你的手给推开。一旦呈现出这类情形, 这便意味着被遮盖的那一只眼睛很应该是视力欠佳的, 因而都需要向小儿眼科进行转诊, 去做散瞳验光的检查。老年人的视力呈现出缓慢下落的态势, 白内障最为典型的表现是晶状体呈现为灰白色的混浊状态, 就好像是透过一块毛玻璃去看事物一样, 不过眼压却是正常的, 眼底也是正常的景象。要是患者发觉“视物之色变黄、变暗”, 并且伴随着中心视力急剧下跌, 那就得对年龄相关性黄斑变性予以警觉, 得去查阿姆斯勒方格表来做快速筛查。
要是你把握了这些关键要点, 那么在面对眼部主诉之际就不会感到慌张了。眼科疾病的治疗窗口极为狭窄, 然而诊断线索常常隐匿于最基础的问诊以及检查之中。请记住: 要是你拿不准, 宁愿多进行转诊, 也别让患者去冒失明的风险。
