实施眼科护理具体技术时的实际操作, 绝非仅仅是书本之中理论的简单堆砌, 它更像是手部、眼睛以及内心的精细密切配合。我曾目睹过好多新手在模拟眼睛上进行操作时表现得十分熟练, 然而一旦碰到真实的患者就变得惊慌失措、毫无头绪。真正意义上的护理技术, 需要在泪液进行浸润以及患者出现眨眼的过程间探寻到合适的节奏。今天暂且不谈那些空洞不实的内容, 直接剖析几个较为普遍的实际操作场景, 讲述一下那些容易出现差错的细节之处。
洗眼操作总冲不干净怎么办
不少人觉得洗眼便是将生理盐水往眼睛当中倒, 然而患者却越洗越觉难受, 眼角还存有分泌物残留。问题存在于冲洗的角度以及力度方面。在实际进行操作时, 洗眼壶嘴需距离眼球二到三厘米, 距离太近患者会感到害怕, 距离太远则水压不足。水流的方向需要从内眼角朝着外眼角行进, 如此一来脏东西才能够顺着泪小点流走,而不会堵塞在泪囊里面。
曾经有一回眼科护理技术实践, 我针对一位患有老年白内障的病人开展术前冲洗操作, 其眼睑呈现松弛状态, 自身根本无法紧闭严实。我吩咐他头部稍微往后仰一些, 借助无菌纱布轻轻地扒开下眼睑, 将水流精准地对准结膜囊的穹窿部位, 而非直接冲着角膜冲洗。冲洗完毕后, 再运用棉签轻轻地按压泪囊区域, 把残留的液体挤压出来。经过这样一整套手法操作后, 患者表示相较于之前在其他地方进行洗眼, 此次感觉舒服了许多。关键之处在于动作必须要稳, 不能让患者察觉到你手部在发抖。
泪道冲洗如何判断阻塞位置
泪道冲洗可不是仅仅把水简单推注进去就结束了, 我曾见到年轻护士在推注不进去时强行推注, 结果将假性阻塞推进成为真性损伤, 正确的做法是先运用荧光素钠试纸去做泪液分泌试验, 观察基础泪液量是不是正常, 冲洗时, 针头要与泪小点保持平行, 垂直进入1到2毫米后再转向水平方向, 如此才不会戳伤到泪小管壁。
要是冲洗液顺着原来的路线返回, 那就表明泪小管或者泪总管出现了阻塞情况；要是从另外一个泪点反流回来, 这意味着鼻泪管发生了阻塞；倘若液体能够顺利地进入鼻腔或者咽部, 那就证明是通畅的状态。有一回,有个患有慢性泪囊炎的人眼科护理技术实践, 之前经过诊断说泪道是完全不通的, 并且准备进行手术。我再次进行冲洗操作的时候发觉原来只是分泌物把鼻泪管的末端给堵住了, 于是使用稀释后的抗生素溶液反复冲洗了三次, 结果竟然通畅了。所以呀, 不要急着去下结论, 要多尝试几个不同的角度, 有时候操作手法比诊断更为重要。
角膜异物剔除的稳准技巧
将位于角膜处的异物去除, 这可是眼科护理里的真本事。患者的眼睛, 在受到异物刺激的状况下, 会不间断地流泪, 且频繁地眨眼, 一旦你着急起来, 就极易刮伤到健康的上皮组织。我向来习惯于先使用表面麻醉剂往眼睛里滴注两次, 一直等到患者的眼球变得稳定之后, 才开展操作。用于剔除异物的针头, 要把斜面朝上放置, 从异物的边缘位置, 轻柔地将其挑起, 千万不要从正中的部位直接戳下去。
存在一位电焊工, 其角膜里被铁屑崩入, 前来之时, 因疼痛致使眼睛无法睁开。我吩咐他注视固定的点, 借助 1 毫升注射器的针尖, 顺着铁屑边缘轻轻一挑, 整个异物便脱离出来了。然而关键之处在于, 挑完之后需用抗生素眼膏覆盖创面, 告知他第二天前来进行复查。角膜上皮在 24 小时就能够完成修复, 可是倘若遭到感染, 麻烦就会很大。诸多新手仅仅是取出异物, 却不管后续情况, 患者回家后疼了一整晚再来, 此时已然形成角膜浸润。
眼眸护理技术实操的关键所在是要将每一个环节都转化为肌肉记忆, 洗眼之时的角度, 冲洗之际的压力, 剔除之时的力度, 这些并非是观看后就领会得到的, 而是经练习才掌握的, 碰到繁杂状况不要慌张, 回归到基础手法上去寻觅问题, 绝大多数护理方面的难题均可得以解决。
